El Departamento de Salud y Servicios Humanos de Carolina del Norte anunció hoy que Blue Cross Blue Shield NC fue seleccionado para operar el Plan Especializado para Niños y Familias (Children and Families Specialty Plan, CFSP, por sus siglas en inglés). Una iniciativa única en su clase, CFSP es un plan singular de atención administrada de Medicaid de Carolina del Norte en todo el estado que incluirá a los niños, jóvenes y sus familias inscritos en Medicaid atendidos en el sistema de bienestar infantil con atención médica sin interrupciones, integrada y coordinada.
Apoyar a los niños atendidos por el sistema de bienestar infantil requiere una estrecha coordinación entre múltiples sistemas y colaboradores para garantizar nuestro apoyo en preservar las familias, la reunificación y asegurando la permanencia para garantizar los mejores resultados. A menudo, los niños y las familias del sistema de bienestar infantil tienen dificultades para obtener la atención médica, los servicios sociales y la atención de salud mental que necesitan. CFSP está diseñado para apoyar a esta población al proporcionar una cobertura de atención médica y salud mental que sigue a la persona, independientemente de su ubicación geográfica o situación, y funciona a través de todos estos múltiples sistemas.
“Este plan garantizará que haya un sistema unificado de atención y una clara rendición de cuentas cuando se trata de mejorar la salud y el bienestar de nuestros niños que viven con los desafíos más complejos”, dijo el Secretario de Salud y Servicios Humanos de Carolina del Norte, Kody H. Kinsley. “Continuamos mejorando la forma en que atendemos a las personas, para que sea más eficiente y promueva mejores resultados”.
CFSP proporciona cobertura integral para todos los servicios proporcionados por el Plan Estándar, además de la mayoría de los servicios del Plan Personalizado, como 1915(i) Servicios basados en el hogar y la comunidad y servicios mejorados de salud conductual y residenciales. También incluye una amplia gama de servicios de salud conductual, como terapia ambulatoria, tratamiento hospitalario y opciones residenciales terapéuticas y de crisis para niños. Además, CSFP es responsable de abordar las necesidades de recursos, no satisfechos relacionados con la salud, incluyendo la vivienda, los alimentos, el transporte y la violencia interpersonal. El plan también cubre servicios de farmacia, servicios y apoyos a largo plazo (Long term services and supports, LTSS, por sus siglas en inglés) y servicios de discapacidad intelectual o del desarrollo (IntelIectual/Developmental Disability I/DD, por sus siglas en inglés).
En el lanzamiento, CFSP operará en todo el estado, ofreciendo una sólida gestión de atención a aproximadamente 31,000 niños y jóvenes, actuales y anteriores, en hogares de cuidado de crianza temporal que se inscribirán automáticamente. Los niños de estas poblaciones elegibles también se inscribirán automáticamente en el lanzamiento y mantendrán la inscripción mientras sus padres estén inscritos. Conforme con el objetivo del plan en apoyar y fortalecer a las familias, el plan también estará disponible para los padres y familiares de niños y jóvenes atendidos por el sistema de bienestar infantil, incluidos aquellos que reciben servicios en el hogar de los Servicios de Protección Infantil (Child Protective Services, CPS, por sus siglas en inglés). El Departamento de Salud y Servicios Humanos de Carolina del Norte (NCDHHS, por sus siglas en inglés), está trabajando actualmente en estimar el tamaño de esta población, y el servicio a los miembros de la familia estará disponible no antes de julio de 2026.
“Al poner en práctica este plan, el departamento reconoce la importancia de implementar un sistema de atención integral y bien coordinado que apoye a los niños, jóvenes y familias inscritos en Medicaid atendidos por el sistema de bienestar infantil”, dijo el subsecretario de Medicaid de Carolina del Norte, Jay Ludlam.
Desde 2021, NCDHHS ha estado aprovechando el cambio a la atención administrada para NC Medicaid para construir un sistema innovador de prestación de atención médica que ponga la salud de los beneficiarios a la vanguardia. Bajo Atención Administrada de Medicaid de Carolina del Norte, Planes Estándar de NC Medicaid y Eastern Band of Cherokee Indians Opción Tribal, (Medicaid Managed Care, NC Medicaid Standard Plans y Eastern Band of Cherokee Indians Tribal Option) se lanzaron el 1 de julio de 2021, seguidos por los planes personalizados para Salud Conductual (Behavioral Health I/DD Tailored Plans) el 1 de julio de 2024.
Para obtener información sobre CFSP, visite la página web del Plan Especializado para Niños y Familias.
Puede encontrar más información sobre la transición a Atención Administrada de NC Medicaid (NC Medicaid Managed Care) en el sitio web de Medicaid en medicaid.ncdhhs.gov/transformation.
El primer contrato CFSP se adjudicó a Blue Cross Blue Shield NC tras un proceso de selección competitivo, y el plazo será de cuatro años. Solo las entidades que operan como Planes Estándar de NC Medicaid (NC Medicaid Standard Plans), NC Medicaid Behavioral Health I/DD Tailored Plans y cualquier otra entidad que cumpla con la definición de un Plan de Salud Prepagado bajo NCGS § 58-93-5 o la Ley de Asignaciones de 2023 pudieron presentar ofertas para el contrato.